2627 заседание, посвященное 145-летию со дня основания

Хирургического общества Пирогова

27 мая 2026 г. (в 17:00)

аудитория № 7 Первого Санкт-Петербургского государственного

медицинского университета имени акад. И. П. Павлова

(ул. Льва Толстого, 6/8, корпус 30)

Председатели: П. Н. Ромащенко, А. Ю. Корольков
ДЕМОНСТРАЦИЯ

А. М. Игнашов¹, С. Д. Мигащук², Ван Чжо¹, А. С. Новикова¹, М. В. Мамченкова¹, А. Н. Морозов¹, А. В. Прудников¹, Л. И. Давлетбаева¹, А. Ю. Гичкин¹

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОЙ СИНДРОМОМ КОМПРЕССИИ ЧРЕВНОГО СТВОЛА И РЕЦИДИВНЫМ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТОМ, ОСЛОЖНИВШЕЕСЯ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ, ИНЦИЗИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ И СЕРОМОЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

¹ ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова МЗ РФ (ректор - академик РАН С.Ф.Багненко),

² ФГБУ ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России (директор - чл. корр. РАН С.С.Алексанин)

Женщина 58 лет поступила в клинику в мае 2013 г. в возрасте 45 лет с жалобами на дискомфорт, боль в надчревной области и за грудиной, изжогу, отрыжку после приема пищи ежедневно, запоры, общую слабость. Больна с 2006 года. В анамнезе была язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, синдром Жильбера, аппендэктомия в 1989 г. и пангастрэктомия в 2007 г.
В другой клинике в феврале 2013 г. выполнена лапароскопическая фун­допликация по Дору по поводу рефлюкс-эзофагита, однако боль в животе и изжога стали более интенсивными. Диагностирован синдром компрессии чревного ствола, на выдохе степень его сужения 75%, пиковая систолическая скорость кровотока 2,6 м/с, и рефлюкс-эзофагит. 05.06.2013 г. операция — открытая декомпрессия чревного ствола и фундопликация по Ниссену с благоприятным исходом. С февраля 2020 г. поя­вились прежние симптомы рефлюкс-эзофагита и боль, а также чувство тяжес­ти, распирания и вздутие в надчревной области. По данным ВЭГДС, импедансо- и манометрии пищевода и рентгеногра­фии ЖКТ были выявлены несостоятельность фундопликационной манжеты (ослабление или разрыв?) и смещение части ее и кардиофундального отдела желудка в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы, рефлюкс- эзофагит, хроническая дуоденальная непроходимость. Клинический диагноз: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафраг­мы; эрозивный рефлюкс-эзофагит; хроническая низкая дуоденальная непро­ходимость. В марте 2023 г. операция — открытая фундопликация по R. Donahue, крурорафия и низведение двенадцатиперстной кишки по Стронгу. В сентябре 2023 г. отметила грыжевое выпячивание около пупка. Была обнаружена инци­зионная вентральная грыжа на протяжении 25 см от мечевидного отростка и ниже пупка в 5 см от лона. 07.11.2023 г. операция — срединная лапаротомия, устранение грыжи и диастаза прямых мышц, пластика передней брюшной стенки синтетическим сетчатым эксплантатом в позиции «Onlay» по D. Scott. В декабре 2023 г. образовалась серома передней брюшной стенки под кожей, содержимое аспирировалось вначале пункциями, затем закрытым ее дрениро­ванием до апреля 2024 г. За истекшие два года состояние удовлетворительное, жалоб нет. Согласно обследованию анатомические и клинические проявления упомянутых заболеваний не отмечаются по сей день. Продолжает работать.
Цель демонстрации: вызвать интерес к нередкому клинически значимо­му сочетанию синдрома компрессии чревного ствола и рефлюкс-эзофагита и одновременной его декомпрессии и антирефлюксного вмешательства. По­вторные симультанные операции при синдроме компрессии чревного ствола в сочетании с другими заболеваниями или осложнениями делают возможным выздоровление или улучшение качества жизни у таких больных.

ДЕМОНСТРАЦИЯ

А. А. Трушин, Р. В. Курсенко, И. В. Вервекин, Д. О. Кузьмин, A. А. Кутенков, К. А. Домиенко, Д. Д. Федотова, К. С. Соколова, И. Р. Скопина, А. А. Захаренко, С. Ф. Багненко

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ ПРИ ОККЛЮЗИРУЮЩЕМ ТРОМБОЗЕ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ В УНИВЕРСИТЕТСТКОЙ КЛИНИКЕ ПСПбГМУ ИМ. И. П. ПАВЛОВА

ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздрава России (ректор - академик РАН С.Ф.Багненко), кафедра онкологии ФПО (зав. каф. - д. м. н., проф. А.А.Захаренко)

Мужчина 63 года, госпитализирован в январе 2025 г. в ПСПбГМУ с печеноч­ной энцефалопатией 1 ст., ненапряженным асцитом, на фоне терапии диуретиками (торасемид 15 мг 1 р\сут, спиронолактон 150 мг 1 р/сут), в анамне­зе - лапароцентез от 11.2024, 28.01.2025 г. МСКТ ОБП: цирроз печени, асцит, тромбоз верхней брыжеечной вены с переходом на воротную и левую доле­вую вену (тип В-С по Yerdel). По результатам биопсии печени — хронический гепатит с умеренной гистологической активностью (ИГА по Knodell=12 бал­лов, по METAVIR A2), степень выраженности фиброза по Knodell=4 балла, по METAVIR F4. Класс В по Чайлд-Пью (9 баллов). MELD 8 баллов. Пациент вклю­чен в лист ожидания трансплантации печени. 20.02.25 г. — ортотопическая трансплантация печени от посмертного доно­ра. Интраоперационно: множественные порто-портальные и протокавальные коллатерали, в просвете воротной вены и проксимальном отделе верхней брыжеечной вены определяется окклюзирующий тромб. Выполнена расши­ренная мобилизация порто-сплено-мезентериально венозного конфлюенса с контролем всех притоков ниже перешейка поджелудочной железы. При гепатэктомии, последним этапом пересечена воротная вена с тромбом у ме­ста деления на долевые, при этом кровотока по воротной вене не получено. Притоки портального венозного конфлюенса пережаты. Выполнена тромб­эктомия из воротной вены и порто-мезентериального конфлюенса. Получен хороший антеградный кровоток. Выполнена ортотопическая трансплантация печени, кава-кавальный анастомоз по Belghiti, портальная и артериальная реконструкция. При интраоперационном УЗи удовлетворительные характе­ристики, как портального, так и артериального кровотока, тромбов в прос­вете порто-мезентериального конфлюенса не определяется. ПХИ = 6 ч 30 м. Время операции — 390 мин, кровопотеря — 1900 мл. Послеоперационный период (12 койко-дней) — без особенностей. Гистологическое исследование: Хронический гепатит в цирротической стадии (METAVIR F4). При контрольной МСКТ 20.03.25 г. — данных за тромбоз в портальной системе не получено.
Цель демонстрации: продемонстрировать возможности трансплантации при окклюзирующем тромбозе портальной системы.

ДОКЛАД

П. Н. Ромащенко

145 ЛЕТ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ОБЩЕСТВУ ПИРОГОВА

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» (нач. академии — академик РАН Е. В. Крюков), кафедра и клиника факультетской хирургии им. С. П. Федорова

(нач. — чл. корр. РАН П. Н. Ромащенко)

24 мая 2026 г. исполнилось 145 лет со дня основания Хирургического об­щества Пирогова, учрежденного ближайшими учениками и последователями Николая Ивановича. Оно является вторым по времени возникновения обще­ством хирургов в нашей стране, которое было создано через 8 лет после Мос­ковского хирургического общества. Идея создания хирургического общества в Петербурге была выдвинута Александром Леонтьевичем Эберманом. В то время в России проводилась подготовка к празднованию 50-летнего юбилея научной и врачебной деятельности Н. И. Пирогова, и мысль создании общест­ва была горячо поддержана. Своей идеей Эберман поделился с профессором П. П. Заблоцким-Десятовским, который в последующем стал первым предсе­дателем общества. К сожалению, Пирогов не смог принять активного участия в работе общества, которое с гордостью носило его имя, так как был в это время уже тяжело болен и скончался 23 ноября 1881 г.
После довольно длительного организационного периода, 25 апреля 1882 г. состоялось первое заседание общества, где свою вступительную речь произнес А. Л. Эберман. В ней он остановился на истории возникнове­ния общества и пожелал ему успешного развития. По замыслу учредителей и в отличие от существовавшего уже Московского общества, действитель­ными членами которого могли быть только московские хирурги, общество Пирогова создавалось, как научное объединение, открытое для хирургов всей России. Об этом свидетельствует параграф 7 устава, гласивший: «Дей­ствительным членом общества может быть всякий врач, живущий в России и интересующийся успехами хирургии». Это же подтверждается и в выска­зывании Эбермана на открытии общества: «Цель общества — сделать об­щество доступным всякому врачу, даже самых отдаленных уголков Рос­сии». С 1930 г. был введен институт почетных членов президиума общества. В 1934 г. была утверждена должность старшего секретаря, являвшегося од­новременно и редактором отдела протоколов общества в журнале «Вест­ник хирургии имени И. И. Грекова». Первым ответственным секретарем был избран проф. П. А. Куприянов. В 1914–1916 гг. возник перерыв в работе общества в связи с началом 1-й мировой войны и уходом значительного числа активных членов в армию. Лишь со второй половины 1916 г. благодаря инициативе И. И. Грекова общество возобновило свою деятельность. С 1887 г. местом заседаний был Дом общества — «Музей Пирогова», а с 1930 г., когда общество лишилось его, заседания проводились в различных аудиториях медицинских вузов Ленинграда и госпиталях, и лишь с 1951 г. об­щество вновь обрело постоянное место проведения заседаний в 7-й ауди­тории 1-го Ленинградского медицинского института имени академика И. П. Павлова, где они проводятся и по сей день.
Превращение Ленинграда в годы Великой Отечественной войны в город- фронт, подвергавшийся непрерывным бомбардировкам и артиллерийским обстрелам, эвакуация значительного числа научных и учебных учреждений, а, главное, тяжелейшие условия блокадной зимы 1941–1942 гг. вынудили об­щество прервать заседания. Однако активная деятельность оставшихся в осажденном Ленинграде членов общества в госпиталях и лечебных учрежде­ниях города не прекращалась ни на минуту. Уже 26 апреля 1942 г. общество Пирогова возобновило заседания, которые регулярно проводились, несмотря на все трудности вражеской блокады города, также продолжал выходить журнал общества «Вестник хирургии им. И. И. Грекова». В первое время после окончания Великой Отечественной войны Пирогов­ское общество особенно активно обсуждало накопленный за прошедшие годы опыт лечения ранений и их последствий, поэтому многие доклады и демонстрации посвящались вопросам военной хирургии.
Современная история России вновь ставит перед Обществом задачи повы­шения теоретических знаний и практических навыков, помогая развиваться небезразличным хирургам и быть Российской науке на пике знаний. Активно развивается и внедряется в деятельность Общества IT-индустрия, позволяя проводить онлайн трансляции и охватывать более широкий круг хирургов всей страны. Протоколы заседания продолжают традиционно печататься в журнале «Вестник хирургии им. И. И. Грекова», а программа заседаний пла­нируется на полугодовой период, что свидетельствует о достаточно высокой активности хирургов страны, представляющих свой опыт на высоком методи­ческом уровне. Трудно переоценить значимость Общества в деле повышения профессио­нального уровня, мастерства хирургов, которые свято хранят память о своих предшественниках, о тех, кто создавал и пестовал славное детище медицин­ской интеллигенции — Хирургическое общество Пирогова.